第(2/3)页 而就完全是在打囫囵，也不知道是不是希望能够把之前发生的不愉快给遮掩过去！ 当然呐，有人问问题，就必须回。 作为讲者的董河，对病例的始终当然熟悉无比， “这个病例，最开始出现渗液的时候，很像是单纯的伤口渗液，轻微血性，过了几天，就变成了更像是脂肪液化，” “而且我们在进行清创缝合的时候，是见到了皮下有空腔，因此我们做了清创引流术。持续冲洗、” “我们在术前、术中、术后都对渗出液进行了严格的无菌收集；渗出液的性质、外观等，我们都做了详细的实验室检查和培养，并没有发现特殊，与我们平时看到的渗液，都是一样的。” “通过这个病例，我们建议，以后遇到了渗液的情况，一定要十分注意，要谨慎地考虑到这样颇为极端的情况，以防再次出现类似的情况。”董河侃侃而谈！ “谢谢董教授。”问问题的人道谢，从头到尾，他都没有自报身份。 而且就连祝锦山也没有点名问问题的人的身份。 不过，就在董河问答完毕后，前面的刘奕平教授，就又举起了手来！ 祝锦山可以在之前他回答完后，拿董河要继续介绍当一次借口，但总不能总是拿这个当借口。而且在上一次的问答环节，他就绕开了刘奕平。 总是绕过，也是会出问题的，所以，祝锦山也只能硬着头皮，点了刘奕平教授的名字。 “麻烦工作人员把话筒转交给刘奕平教授一下，刘教授应该是有金句要交待的。”祝锦山说着。 台下和刘奕平一排而坐的人都翻了翻白眼，这马虎眼打的？ 本来，他们对这个病例啊，也是有不少的问题要问的，只是因为之前那么一出，大家都是认识的，自然不好多开口了，为了给刘奕平的面子，就都没举手。 一副隔岸观火看热闹的嫌疑！ 刘奕平终于是拿到了他心心念念的话筒，站起来后，客气而客套地开场： “谢谢董教授啊，给我们带来这么一个特殊的病例，给我们介绍这么罕见病例的处置经验。相信董教授之所以会拿出来这么个病例，也是经历过剧烈的心理挣扎的。” “虽然董教授准备充分，对病例的诊治过程严谨而熟练。” “但我啊？还是在旁听的过程中，有一些没太听明白的地方，希望董教授可以赐教一二！” “刘教授您问。”董河稍稍躬身，退了两步，笑容满面，语气极为客气！ 他和曾地纬院士团队开过视频讨论，如何认不得刘奕平教授呢？ 他其实不知道刘奕平教授会来，而且他本来准备的ppt，也不是这个，甚至报上去的分享的病例内容，都不是这个，他就是看到了刘奕平教授后啊，专门把这个特殊的病例给掏出来的！ 董河就是故意的。 刘奕平教授顿了顿，稍微组织了一下语言后，就稍微转身，恭谨道： “之前，湘南大学附属二医院的宋教授，宋老前辈说了这么一句话。” “放射科的医生，只负责对平片初步阅读，并给出一个参详性的报告，我们骨科医生，才是把好最后一道关的人。” “放射科的报告，不能不信，也肯定不能全信，是吧？” 董河点了点头。 只觉得脸色有点错愕，因为刘奕平教授这话，貌似不是什么问题啊？也不是刘奕平教授该问的点啊？ 就是因为这个方向和点，超出了董河的预料，所以董河的心跳有点儿快，刘奕平教授，不会是真找我茬吧？之前许教授和祝锦山的那里，就直接掠过了？ 刘奕平教授继续说：“同样的啊，别的科室我们不提，我们关节外科总是会遇到各种各样的其他科室的问题，我们会请会诊！” “那么，我们请会诊的时候，到底是请他们帮我们解决手术中遇到的难题，还是请他们评估手术的风险，处理请会诊的科室进行专科诊治呢？” “所以？在曾院士在给出的远程会诊意见的时候，董河教授您是用来直接挪用的，还是用来参考的，还是直接执行的啊？” “尽信于书不如无书。”刘奕平在这最后，还加了这么一句！ 话音落下，场面再度安静了下来！ 沉默如同是病，广泛扩散而开，落针可闻。 不少的人，呼吸声开始急促。 刘奕平教授的这个问题，已经不能用尖锐二字，来形容了！ 刘奕平教授明确指出来了，曾院士给出的，是会诊的意见。 会诊的意见，是只供参考的吧？不是命令吧，你到底有没有脑子呢？你是教授啊？ 如果你做医生，只是唯命是从的话，那你当什么教授？ 远程会诊意见，就代表了，曾院士没有看到患者本人，没有亲自进行查体，没有参与到既往的诊疗决策，也不是亲自参与了病人的所有的病程。 没有以上这些，就不可能做到凭借所谓的病例和病桉资料，做到对病人的病情发展与目前程度了如指掌，你才是他的主治和主管医生，你就把曾院士的话奉为圣旨了？ 如果真的这样的话，那只要搭建远程的会诊平台就好了啊，哪里需要那么多医院？ 灵魂拷问。 参考？ 你参考怎么不结合现实的实际？ 直接执行的话。 那你们这个诊疗的流程，是很有问题的啊。 当然，刘奕平教授的话，可不只是这一层意思啊？ 他还结合了之前宋教授的话，之前的那些东西，他们也都是亲眼看到了， 你不能要求放射科医生和骨科医生一样懂骨科！ 自然也不能要求没有看过病人的曾院士，和董河他们一样了解病人的病情！ 如果董河只是进行了参考，根本就不会把这个东西，专门放到幻灯片上来讲，而且还拿出来到骨科年会上讲，把曾地纬当作一把刀，去设计祝锦山！ 在刘奕平旁边，陈学良听到这个问题的时候，眼皮都是勐跳， 第一，刘奕平教授刚刚问出来的这个问题，根本就会不涉及到他师父曾院士的任何名声，即便是到了他师父那里，也会对这个问题，赞赏有加。 批判性思维，结合实际！ 这是搞学习最重要的品质！ 你谁敢说不对啊？ 第二，同样的，这个问题，直接让之前祝教授的问题带来的尴尬完全一扫而空，反而，把所有的压力，都转交给了董河身上，也转交给了省人民医院那边…… 瞬间，董河的后背背心满都是大汗，一时间找不到合适的话来回答！ 额头上的细汗也开始慢慢凝结，开始范布。 但也是只迟疑了十几秒，就回道：“谢谢刘教授的问题。” “就像我之前所说的，我们是参考了曾院士的意见，并且结合了病人自身意愿，是病人及家属根据他们自身的家庭条件与自己对预后的容忍度，慎重选择做关节融合。” “他们希望，能够通过牺牲关节活动度来换取医疗费用的节省。” “虽然我也知道，对患者最好的治疗就是，双赢。可什么样的治疗方式，不是我们医生决定的，而是病人自身的选择。” “相信这一点，在场所有的同道也是深有体会吧？” 董河这个回答，很漂亮，很好地转移了所有人的注意力。 他把这个问题从医生身上，转移到了病人身上！ 哪个医生没有遇到过奇葩病例？ 甚至有些过分的，连进手术室的时间和出手术室的时间，都还要和你商量和确定好。说是找大师算过命了，什么时候进去，什么时候出来，绝对安全，而且可以保证大富大贵。 然后大师下午被撞了的情况都有呢…… 董河在颤颤巍巍地硬着头皮回答之后。 刘奕平教授又道：“谢谢董教授的回答，我今天贪心一下，再多问一个问题啊。” “就是请问董教授，既然您在诊疗过程中，只是参考的话，你们又是参考了哪里的指南？参考了谁的方桉，什么时候的指南？什么时候的方桉？” 刘奕平说完，便把话筒给放了下来，静静地看向了台面上的董河，都没往祝锦山方向看！ 但，刘奕平教授的话，却如同一把利剑，直直地伸向了许教授和祝锦山等一众湘南大学附属医院的人！ 不能说，一个院士的会诊意见，比当前所有人的通识，还要有可信度！ 这是绝对不可能的？！ 从来没有一个院士，有这样的想法。 也不会有人会这么说话。 但是，那么请问，既然院士都没办法逆反原则和指南行事的话？那么你们该参考哪里的指南？谁的方桉？ 才能够做到，把这种复杂的膝关节感染给治疗好，而且还要病人的花费小呢？ 再结合上一个问题的最后一句话。 尽信于书，不如无书！ 你自己去想吗？ 要知道，董河的讲课，总时间才二十分钟。 十五分钟的分享，五分钟的答疑时间。 在刘奕平站起来之前，祝教授的口嗨以及许老教授的帮衬话，可都还在众人的耳旁徘回呢： “首先，我不是来提问的。” “第二，不论是什么专家也好，什么院士也好，他们也要有最充分的证据，才能够做手术。” “你这个病例，不管放在什么情况，关节清理和翻修，都是最好的选择，就算现在曾院士就站在我面前，那也就是这个道理。” 所以，表面上看起来，刘奕平在针对和为难董河，其实是把大刀，指向了别的地方。 指桑骂槐，到这会场，谁不会啊？ 谁又能不懂呢？ 刘奕平的问题，过了几秒钟，董河都没回答。 第(2/3)页